TAVI sonrası akut böbrek hasarında nötrofil/lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacminin öngördürücü değeri

Özet

Amaç: Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), ciddi aort darlığı için etkili bir tedavidir. Akut böbrek hasarı (ABH), TAVI sonrası sık görülen bir komplikasyondur. TAVI sonrası ABH gelişimi, nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve ortalama trombosit hacmi (MPV) ile değerlendirilen tromboinflamatuar yanıtla ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, TAVI sonrası gelişen ABH’de NLR ve MPV'nin öngördürücü değerini belirlemektir. Yöntem: Bu çalışma tek merkezli retrospektif bir çalışmadır. ABH için bazal, işlem öncesi ve işlem sonrası demografik, laboratuvar ve klinik özellikler değerlendirildi. ABH'yi en iyi öngördüren NLR ve MPV kesme değerleri, alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrisi analizi kullanılarak belirlendi. Bulgular: Bu çalışmaya TAVI yapılan ardışık 184 hasta (yaş 79.4 ± 7.8 yıl, %61.4 kadın) dahil edildi. NLR ve MPV için optimal kesme değerleri sırasıyla 5.70 (EAA: 0.790; %95 GA: 0.711-0.869, p<0,001 ve duyarlılık= %80.0, özgüllük= %65.2) ve 9.15 fL (EAA: 0.713; %95 GA: 0.629-0.997, p<0.001 ve duyarlılık= %70.7, özgüllük=%63.6) olarak saptandı.  Çalışmaya dahil edilen 41 (%22.3) hastada ABH meydana geldi ve 6 (%3.3) hastada diyaliz uygulanması gerekti. Çok değişkenli analizde bazal GFR (OR: 0.98; %95 GA: 0.94-0.99, p = 0.001), prosedür sonrası WBC sayısı (OR: 1.17; %95 GA: 1.03-1.33, p= 0.02), prosedür sonrası NLR ≥5.7 (OR: 5.16; %95 GA: 1.84-14.48, p= 0.002) ve işlem sonrası MPV ≥9.15 fL (OR: 3.70; %95 GA: 1.54–8.91, p= 0.004) TAVI sonrası gelişen ABH’nin bağımsız öngördürücüleri olarak bulundu. Sonuç: İşlem sonrası NLR ve MPV, TAVI sonrası ABH'nin bağımsız öngördürücüleri olarak bulundu.